很多妹子在初诊时，一上来就和医生说 “哎呀，我不拔牙，你帮我把牙齿矫正好 ”，有时还会拿一些不恰当的广告来举例，“别人都可以不拔牙矫正，为什么我就不行。” 然后就留下一脸懵逼的医生……医生内心OS：宝宝心里苦但宝宝说不过你……

（啊……传说中忽悠人的广告长酱紫……）

为此，小贝请教了国内权威的正畸专家，看看专家们怎么看待矫正拔牙这件事？

看完了专家的解释，你是否依旧坚持拔牙有害健康？不拔牙的就是好方案？DR.贝放大招，今天就来揭开拔牙矫正的秘密。

为什么那么多人怕拔牙？1害怕拔牙会很疼，5555……

对于疼这点，不用担心啦！现在医生都会采用无痛拔牙，打了麻药后基本无感哦~消肿是可能会有点疼，采取冷敷吃点消炎药马上就会恢复哒！

2我听说“拔牙有害健康，老了牙会掉光”！Σ(⊙▽⊙"a

听谁说的？这种观念问题需要改变！传说中的“拔牙有害健康，老了牙会掉光”，那可不是说正畸拔牙！

（1）拔牙后不处理，才会有害健康！

我们常被灌输拔牙老了牙会掉光的观念，其实拔牙后不处理，才会出现一系列健康问题！比如：相邻的牙齿就有可能向缺牙区倾斜，对颌的牙齿也会伸长，影响口腔卫生维护，进而引发牙周病、牙合创伤等问题，使牙床出现松动。应及时采取镶假牙、矫正等方法恢复完整牙列。

（2）正畸拔牙为什么不会松动掉牙？

矫正时牙齿之所以能在口腔中移动，主要是因为包裹牙根的牙槽骨具有终生改建的能力。牙槽骨的重建作用，有点类似于“拆东墙补西墙”。

当牙齿向前移动，持续的压力作用到牙槽骨上时，受力部分的牙槽骨会逐渐被吸收，给牙齿的移动开辟了空间。而包绕在牙齿后侧的韧带会受到牵拉，提示它需要修复因牙齿移动所产生的缝隙啦，机体立即会长出新的牙槽骨来填补多出来的空隙！这么一吸一补，牙齿就能在牙槽骨中稳稳地移动啦~

在改建周期完成以后，这颗牙齿依然被牙槽骨紧密包围，不留空隙，但位置已经产生变化了，完美解决牙列缺损、拥挤问题，何来牙齿倾斜松动一说？

所以正畸拔牙不但不会让牙齿松动，反而排齐牙齿调整咬合后，会利于牙周健康，使牙齿更稳固！

好了，知道拔牙不会让牙掉光你是不是心定了点？接下来Dr.贝就说说，到底为什么有的人矫正时需要拔牙。

在人类的进化史上，随着食物越来越精细，我们咀嚼的功能在慢慢的减弱，人类的颌骨有越来越小的趋势，但牙齿大小并没有跟上颌骨变化的节奏。变小的颌骨容纳不了那么多牙齿，就会出现拥挤、前突等现象。

加上中国人属于蒙古种人，大多数是凸面型的。一般牙列拥挤比较多，上颌前突、下颌后缩的人也比较多，当牙量超过骨量时，牙齿会变得拥挤不齐。拔牙减少牙量，配合正畸治疗，让牙量骨量达到协调，牙齿能够在牙槽骨中整齐排列。

1正畸拔牙，拔的好效果很惊人！

要知道医生可是很珍惜患者的每颗牙的，没有人会无缘无故拔掉你的好牙齿！牙齿矫正一定是从牙齿排列整齐度、咬合关系、面部美观等多个角度综合考虑来制定治疗方案的！下面Dr.通过一些案子来举例~

（1）牙齿横七竖八挤得慌？拔牙矫正解除拥挤：

在没有明显上下颌骨骨性不调的情况下，错颌畸形的产生，最根本的原因就是牙槽骨的空间不足以容纳现存所有牙齿的结果，所以此时正畸拔牙的主要目的是解除拥挤，排齐牙齿。

如果你属于中度拥挤(拥挤度约5-9mm)和严重拥挤(拥挤度达10mm或以上时)，则通常医生会建议你进行正畸拔牙。

天智口腔--曹阳医生案例：

曹医生说：

拔牙就像减肥。为了健康和美，胖子需要减肥；同样为了健康和美，瘦子却需要增肥；所以要具体情况具体分析。

现代审美以瘦为美，因此需要减肥的比例偏大，同理，国人审美以直面型为美，因此有相当部分比例需要拔牙。出于健康和美的考虑，有人需要拔牙，有人不需要拔牙，每个人情况不同。

这个女生牙列中度拥挤，一颗切牙没有嘴唇前凸，暴牙或者反合的同学等等。（不代表所有情况）

（牙弓长度和宽度变大，挤着的牙齿就能排开啦~）

所以不符合这些情况的同学，不要强行要求医生使用以上方法哦！

因为由于成年人骨骼发育已经稳定，牙槽改建能力较弱，牙量不变的情况下，如果只是把已经拥挤错乱的牙齿排整齐，牙弓长度会增加，但宽度增加的量较小，这样会导致前牙唇倾，显得牙齿和脸型更加凸出。

严重拥挤的宝宝们还是听医生话乖乖拔牙吧，这样才能够很大范围的为牙弓调整腾出空间！

普瑞美口腔——丁鹏医生案例：

这个女孩是13岁进行矫治的，还有生长潜力，所以进行不拔牙矫治，通过上颌扩弓口外弓推磨牙，收获了整齐的微笑~

矫正时拔牙有什么原则？ 是不是想拔几颗拔几颗?

当然不！口腔里每一颗牙形态功能各异，重要性不同。医生在矫正时拔牙，一般会根据以下几个原则：

1、尽量拔除不能保留的病牙，不影响功能的牙，并且拔牙应能缩短疗程。

2、依照头影测量和模型测量、排牙实验后的结果，决定是否拔牙。

3、根据面型来决定是否拔牙。

1常规拔牙中，前磨牙和智齿经常“中枪”

常规正畸中拔牙，第一前磨牙是正畸治疗中最常拔除的对象，拔牙矫治中有84%的患者拔除第一前磨牙（4号牙）。一般当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，会选择拔第二前磨牙（5号牙），医生会根据矫正需要腾出的间隙和牙齿的情况来确定。

为什么通常选择拔除前磨牙？

（1）不容易引起面型塌陷

尖牙（虎牙）位于口角处，对维持口角丰满度起一定衬托作用，通常不考虑拔除。而前磨牙位于牙弓每一象限的中部，拔除后即可解决前牙拥挤，又可解决后牙拥挤，同时又不容易引起面部塌陷。

（2）对咀嚼功能影响最小

磨牙对正常牙合关系的维持，及在咀嚼功能中的起重要作用，应尽量保留。而前磨牙主要起辅助咀嚼的作用，其咬合面积比磨牙小，咀嚼效率也低，所以拔除后不会太多地影响咀嚼进食。

（3）不影响美观

与拔前牙相比，前磨牙的位置相对靠后，矫治过程中对美观影响比较小。

细心的宝宝可能还注意到了，一般正畸拔牙都选择左右对称拔牙。因为如果只拔除左边而不拔右边，治疗后中线可能会往左偏，牙弓形态不是对称的椭圆形，影响美观和咀嚼功能。

另外，正畸医生还可能会建议你拔智齿。一个原因是，医生可能需要用你智齿的空间，比如把牙弓整体后移，以改善前凸。还有个原因和正畸无关，医生那是纯粹提醒你，你的智齿长的不太好是颗埋伏的炸弹，以绝后患该拔了！呵呵哒。

2非常规情况下，也会拔除4/5号以外的牙

当牙齿有严重的龋坏、发育不良、畸形及错位等情况时，也会有除4/5号牙以外的非常规性拔牙，Dr.贝用个例子来说明！

普瑞美口腔——欧阳莉医生案例：

这个妹子正畸前，前牙不能咬合，牙凸又嘴凸而且还有残余的牙根，牙列开始倾斜。综合考虑后，医生拔除了箭头所示8颗牙，没有采取常规拔牙，因为需要尽量拔除不能保留的病牙。

矫正结束后，姑娘收获了整齐的牙齿和完美的微笑~

3不考虑面型就拔牙的医生就是在耍流氓！

牙齿的排列是跟脸颊和唇部的软组织和肌肉息息相关的，牙齿的变化也会引起面型的变化。

有的宝宝整个面型是比较凹陷的，面部丰满度不够，鼻唇沟纹（法令纹）比较明显，这些宝宝做正畸就要注意了！

如果不慎重采取拔牙矫正，很有可能出现拔了牙以后，把前面的牙齿往里边收的过度的情况，整个面型就更加塌陷了，面部的丰满度就更凹了，这个时候整个面部就没有立体感了，显得很平坦，同时也会显得很苍老。

所以颧骨高，面型消瘦的成年女性，在牙齿不是重度拥挤情况下，医生会考虑不拔牙进行矫正，可能采取磨牙远移的方式来获得足够间隙排齐牙齿。

“讲那么多，我就不拔牙！” 呵呵，Dr.贝有个经典案例扔你一脸

很多人在矫正时，对拔牙的犹豫，常常会干扰了医生对矫正的方案的确定，有些病例即使勉强用不拔牙矫治，但最终的结果很不理想，而且有些病例不拔牙甚至无法进行治疗。

恒正齿科——嵇国平医生有个非常好的案例：

这对双胞胎姐妹，牙齿情况几乎一摸一样。针对她们的情况，诊断：需要拔出4颗前磨牙。但跟大部分家长一样，她们妈妈心里非常舍不得。经过沟通之后，妈妈决定让这对双胞胎尝试不同方案：姐姐小颜遵医嘱拔牙；妹妹小玉保留牙齿直接矫正。（Dr.贝怀疑妈妈是理工科出身的，牙齿矫正都要做AB测试。）

一年之后，戏剧性的差异产生了！原本一模一样的两姐妹，脸型发生了完全不同的变化。姐姐小颜拔牙之后，为剩下的牙齿腾出了排列整齐的空间，突出的嘴唇渐渐收了回去，变得漂亮了。而保留了牙齿的妹妹小玉，拥挤的牙齿只能持续往外扩张，嘴唇变得更突出了，唇部线条大打折扣。

后来妹妹也拔除了4颗双尖牙，矫正后姐妹花都收获了完美笑容。这个案例还不够打动你么？

矫正的效果是第一位的，当你希望达到矫正效果的极致时，就根据畸形矫正的需要来选择是否需要拔牙吧。

最后DR.贝总结一下：

首先，应确定拔牙是否是必须的、有益的、能否获得美观和功能改善的，才需要拔牙。其次，拔哪些牙，也应基于医生对情况全面分析后，方做决定。

正畸拔牙要谨慎，应当追求合理的正畸拔牙。关于到底拔不拔牙，采取什么样的方式来进行矫正是一个非常专业的话题，DR.贝也只是讲了皮毛，应该由专业的值得信赖的医生来为你做诊断。